Oleh Patrick Doherty, MD, seperti diceritakan kepada Kara Mayer Robinson

Ankylosing spondylitis (AS) adalah kondisi yang berdampak besar pada tulang belakang Anda. Ini secara harfiah berarti pengerasan tulang belakang. Anda mungkin merasakan nyeri yang berhubungan dengan kekakuan, seringkali pada sendi sakro-iliaka, yang merupakan sendi antara tulang belakang dan tulang panggul.

AS umumnya berkembang perlahan, dan mengelola gejala adalah tujuan utama pengobatan. Yang ideal adalah mempertahankan mobilitas Anda dan mengendalikan rasa sakit Anda secara wajar dari waktu ke waktu.

Dokter Anda mungkin memilih perawatan berbeda berdasarkan rasa sakit, rentang gerak, dan efek samping Anda. Seiring waktu, pengobatan lini pertama Anda mungkin berhenti bekerja. Jika demikian, dokter Anda akan melihat pilihan pengobatan lain.

Langkah Pertama: Latihan

Strategi keseluruhan yang saya gunakan untuk membantu pasien saya mengelola AS adalah mengobati gejala untuk membantu mobilitas dan meminimalkan rasa sakit.

Perawatan pertama sering kali adalah olahraga, yang membantu mengatasi kekakuan. Meskipun Anda tidak dapat meredakan kekakuan sendi secara langsung, menjaga agar otot di sekitarnya tetap kencang, meregang, dan kuat dapat meningkatkan kelenturan Anda.

Saya mendorong pasien saya dengan AS untuk bergerak, melakukan latihan, peregangan, dan mempertimbangkan yoga untuk fleksibilitas dan mobilitas.

Ini mungkin melibatkan program terapi fisik. Seorang terapis fisik dapat menggunakan pijatan otot, traksi, penguatan, dan kesadaran postur untuk membantu Anda meningkatkan fleksibilitas dan jangkauan gerak Anda.

Kegiatan seperti yoga sangat membantu dalam mempertahankan kekuatan dan kelenturan pada saat yang bersamaan. Anda dapat meningkatkan aktivitas Anda selama Anda terus memperkuat dan menstabilkan tanpa menyebabkan rasa sakit atau bahaya. Anda harus menghindari aktivitas yang menyakitkan, tetapi tidak ada aktivitas tertentu yang dilarang, selama Anda dapat melakukannya tanpa menimbulkan rasa sakit.

Jelas, ini adalah proses dan yang terbaik adalah melakukan program kebugaran atau peregangan apa pun. Jika Anda melakukannya dengan aman, menjaga otot tetap kuat bisa menjadi kunci untuk mencegah cedera, meningkatkan jangkauan gerak, dan membantu mengendalikan rasa sakit.

Obat Lini Pertama

Jika Anda mengalami nyeri lanjut, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat antiinflamasi seperti ibuprofen dan naproxen, yang seringkali merupakan pengobatan lini pertama.

Agen lini pertama ini seringkali cukup efektif untuk mengurangi rasa sakit dan memungkinkan mobilitas yang lebih baik. Antiperadangan tidak mengubah sifat penyakit, tetapi membantu dengan rentang gerak dan aktivitas.

Secara umum, antiperadangan memiliki efek samping yang minimal. Efek samping ringan termasuk sakit perut, diare, pusing, sakit kepala, gangguan pencernaan, dan kantuk. Efek samping yang lebih serius dapat berupa: cedera jantung, cedera pada ginjal, dan tukak lambung. Tetapi risiko efek samping yang serius rendah, umumnya di bawah 2%.

Ketika Pengobatan Gagal

Seiring waktu, biasanya perawatan lini pertama gagal. Pada saat itu, dokter Anda akan melihat pilihan lain.

Tanda-tanda bahwa perawatan Anda tidak berhasil meliputi:

  • Penurunan kontrol nyeri
  • Efek samping yang tidak dapat ditoleransi
  • Kekakuan yang memburuk

Pada titik ini, dokter Anda ingin tahu tentang gejala Anda.

Dokter Anda mungkin mengajukan pertanyaan seperti:

  • Apakah rasa sakit adalah masalah terbesar?
  • Apakah rentang gerak lebih penting?
  • Apakah efek samping menghalangi Anda untuk melanjutkan perawatan Anda?

Jawaban Anda akan membantu dokter Anda memilih apa yang akan dicoba selanjutnya. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan apa yang telah mereka lihat dalam pengalaman mereka sendiri, seperti apa yang pernah dicoba oleh pasien serupa di masa lalu dan seberapa efektif perawatannya.

Langkah selanjutnya

Ketika pengobatan lini pertama Anda gagal, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan termasuk:

  • Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs)
  • Kortikosteroid
  • Agen biologis

DMARD

Obat antirematik pemodifikasi penyakit membantu mengobati gejala rheumatoid arthritis, yang meliputi ankylosing spondylitis, dan juga membantu mengubah perjalanan penyakit. Contoh DMARD adalah hidroksiklorokuin dan metotreksat.

DMARDs memperlambat perkembangan AS dengan mencegah reaksi peradangan. Mereka membantu mencegah kerusakan sendi dan dapat membantu menjaga struktur dan fungsi sendi Anda.

Seperti halnya obat apa pun, Anda dapat menumbuhkan toleransi terhadap obat-obatan ini, dan keefektifannya dalam mengobati rasa sakit dan menjaga fungsi Anda dapat berkurang seiring waktu.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah obat yang juga dianggap DMARDs. Mereka membantu mengurangi peradangan Anda. Mereka juga membantu menjaga fungsi sendi Anda dengan menurunkan tingkat kerusakan sendi Anda.

Biologis

Jika perawatan lini pertama Anda tidak berhasil, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mencoba pengobatan biologis.

Agen biologis menargetkan molekul spesifik pada sel sistem kekebalan Anda. Mereka bekerja pada persendian Anda dan pada reseptor spesifik untuk memperlambat perkembangan AS. Ada berbagai jenis agen biologis yang menargetkan hal yang berbeda.

Biologis yang digunakan untuk mengobati AS meliputi:

  • Abatacept
  • Adalimumab
  • Anakinra
  • Baricitinib
  • Certolizumab pegol
  • Etanercept
  • Filgotinib
  • Golimumab
  • Infliximab
  • Rituximab
  • Sarilumab
  • Tocilizumab
  • Tofacitinib
  • Upadacitinib

Semua ini disuntikkan, biasanya di bawah kulit.

Biologis menjadi semakin populer karena semakin efektif, dan efek samping yang terkait dengannya meningkat secara substansial.

Mereka sering ditambahkan ke perawatan lain dan memiliki target spesifik dengan ankylosing spondylitis.

Bekerja Dengan Dokter Anda

Setiap orang berbeda, dan butuh waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk menemukan perawatan yang tepat. Seiring waktu, Anda mungkin perlu menyesuaikan atau mengubah perawatan Anda berdasarkan keefektifannya, efek samping, biaya, dan pertanggungan asuransinya.

Hal utama yang perlu diingat ketika berhadapan dengan pilihan pengobatan ankylosing spondylitis Anda adalah bahwa perlu ada diskusi berkelanjutan dengan dokter Anda. Ini membantu memastikan bahwa dari waktu ke waktu pengobatan Anda tetap efektif, efek samping Anda dikelola, dan interaksinya dievaluasi.

Seiring berjalannya waktu, bukan hal yang aneh untuk mengganti perawatan karena berbagai alasan. Frustrasi itu normal, tetapi memahami hal ini dapat membantu Anda mengelola frustrasi.

Ingatlah bahwa perawatan yang ideal adalah yang tepat untuk Anda, dengan dukungan dari keluarga, teman, dan tim perawatan kesehatan Anda. Untuk hasil terbaik, terlibatlah dalam perawatan Anda, cobalah untuk menjaga komunikasi tetap terbuka, tetap aktif, dan miliki tujuan yang realistis.