Oleh Alan Mozes
Reporter Hari Kesehatan
RABU, 12 April 2023 (HealthDay News) — Meskipun tujuan langsung dari operasi bariatrik adalah untuk membantu pasien obesitas menurunkan berat badan secara signifikan, penelitian baru menunjukkan bahwa operasi bariatrik juga dapat mengurangi komplikasi diabetes, termasuk kerusakan saraf.
Peneliti mengikuti 127 pasien operasi penurunan berat badan selama dua tahun. Mereka menemukan bahwa operasi menyebabkan penurunan kadar gula darah (glukosa) yang sebelumnya tinggi serta kadar lipid (lemak) tertentu.
Tetapi prosedur ini juga dikaitkan dengan peningkatan neuropati perifer yang nyata, suatu kondisi yang merusak kepadatan serat saraf di seluruh tubuh. Ini dapat menyebabkan kelemahan, mati rasa dan nyeri, seringkali di tangan dan kaki.
“Kami tidak terkejut melihat neuropati pasien membaik, karena operasi bariatrik memperbaiki obesitas, diabetes, dan kolesterol,” jelas penulis studi Dr. Brian Callaghan, ahli saraf di University of Michigan Health.
Diet ketat saja – tanpa operasi – juga dapat mendorong perbaikan metabolisme yang menurunkan risiko diabetes, diakui Callaghan. Diet saja juga dapat menyebabkan beberapa perbaikan neurologis, katanya.
Tetapi dia menekankan bahwa timnya menemukan bahwa “peningkatan metabolisme dan neuropati lebih mengesankan setelah operasi bariatrik.”
Lebih dari 100 juta orang Amerika mengalami obesitas, penulis penelitian menunjukkan. Mereka juga mencatat bahwa obesitas adalah faktor risiko utama kedua untuk mengembangkan neuropati perifer, yang mempengaruhi lebih dari 30 juta orang Amerika.
Callaghan mengatakan operasi bariatrik biasanya diperuntukkan bagi pasien yang telah mencoba menurunkan berat badan dan tidak mampu, terutama mereka yang memiliki indeks massa tubuh yang sangat tinggi. [BMI]”ukuran standar untuk obesitas.
Pasien penelitian berusia 18 tahun ke atas, dengan BMI 35 atau lebih. Siapa pun dengan BMI 30 atau lebih tinggi diklasifikasikan sebagai obesitas. Semuanya menjalani operasi bariatrik antara tahun 2015 dan 2018.
Untuk menilai status neuropati perifer, dilakukan biopsi kulit sebelum operasi untuk mengukur kepadatan serabut saraf di paha dan kaki. Analisis darah juga dilakukan untuk mengukur kadar gula darah dan lipid sebelum operasi.
Selain itu, dua tahun setelah operasi, lebih dari 60% pasien menjalani tes tindak lanjut secara langsung, bersama sekitar 20% yang melakukan tindak lanjut virtual karena awal pandemi COVID-19.
Rata-rata, pasien kehilangan lebih dari 66 pon (30 kg). Tim menemukan bahwa hampir semua faktor risiko metabolik – termasuk kadar gula darah dan lipid darah – telah “meningkat secara signifikan,” meskipun tidak ada peningkatan yang terlihat dalam hal tekanan darah atau kadar kolesterol total.
Peningkatan profil metabolisme tampaknya memiliki dampak positif pada risiko pra-diabetes dan diabetes, dengan perbaikan terlihat di antara 54% pasien dan stabilisasi terlihat di antara sekitar 44% pasien.
Dalam hal neuropati perifer, peneliti menemukan bahwa pembedahan memicu peningkatan kepadatan serat saraf di seluruh paha, menunjukkan bahwa intervensi tersebut telah mendorong saraf yang rusak untuk beregenerasi. Kepadatan serat saraf di kaki ditemukan telah stabil.
Pasien operasi penurunan berat badan juga mengalami penurunan rasa sakit yang signifikan terkait dengan kerusakan saraf sebelumnya. Selain itu, mereka melaporkan peningkatan signifikan dalam kualitas hidup secara keseluruhan dan kualitas hidup terkait masalah kaki neurologis.
Callaghan mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami dengan tepat bagaimana operasi penurunan berat badan memicu manfaat neurologis tersebut.
“Kami berpikir bahwa penurunan berat badan adalah faktor utama, terutama karena pola makan juga tampaknya memperbaiki neuropati perifer, tetapi mungkin juga perubahan bedah memainkan peran yang tidak menyebabkan penurunan berat badan,” katanya.
“Ini tetap menjadi hal yang sangat penting untuk dipelajari ke depannya,” tambah Callaghan. Dia mencatat bahwa timnya telah memulai penyelidikan lain yang akan mengeksplorasi apakah olahraga, operasi bariatrik, atau keduanya paling membantu neuropati perifer.
Dr. John Morton adalah kepala divisi bedah bariatrik dan invasif minimal di Yale School of Medicine.
Morton mengatakan tidak mudah untuk menilai jenis perubahan neurologis yang diamati tim — karena pertumbuhan kembali saraf cenderung berkembang sangat lambat. Namun, dia juga mengaku “tidak terkejut” dengan temuan tersebut.
“Operasi itu unik,” kata Morton, dalam hal dampaknya pada hormon yang terkait dengan penurunan berat badan dan kelaparan serta dampaknya pada metabolisme dan interaksi otak-usus. Jadi, dalam hal mengatasi faktor risiko diabetes dan neuropati perifer, operasi bariatrik tampaknya menawarkan “banyak jalan menuju sukses”, dibandingkan dengan diet saja.
Pendapatnya: “Pertimbangkan operasi bariatrik dengan kuat jika Anda menderita diabetes dan obesitas. Mereka tidak hanya dapat dikelola, tetapi dimasukkan ke dalam remisi.
Morton, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, juga mengetuai Komite Bedah Metabolik dan Bariatrik American College of Surgeons.
Temuan penelitian ini dipublikasikan baru-baru ini di jurnal Diabetologia.
Informasi lebih lanjut
Ada lebih banyak pilihan operasi bariatrik di US National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
SUMBER: Brian C. Callaghan, MD, MS, ahli saraf, departemen neurologi, University of Michigan Health, Ann Arbor; John Morton, MD, MPH, MHA, profesor dan wakil ketua, dan kepala divisi, bedah bariatrik dan invasif minimal, Fakultas Kedokteran Yale, dan ketua, Komite Ahli Bedah American College untuk Bedah Metabolik dan Bariatrik; Diabetes, 14 Maret 2023, online