Sekitar 20% penderita kanker payudara memiliki jenis yang disebut kanker payudara triple-negatif (TNBC).
Biasanya memiliki pandangan yang lebih buruk daripada kanker payudara lainnya. Itu juga cenderung lebih sering mempengaruhi wanita kulit hitam non-Hispanik dan wanita di bawah 40 tahun. Tapi bisa lebih sulit diobati karena beberapa pengobatan kanker yang umum, seperti anti-hormon dan anti-HER2, tidak bekerja dengan TNBC.
Dalam webinar WebMD “Triple-Negative Breast Cancer: How We’re Learning to Treat it More Effectively,” Kevin Kalinsky, MD, menjelaskan bagaimana TNBC berbeda dan bagaimana pengobatan baru memberikan harapan. Dia adalah Direktur Onkologi Medis Payudara di Winship Cancer Institut Universitas Emory.
Kebanyakan orang dengan TNBC tertarik untuk memberdayakan diri dengan informasi tentang jenis kanker mereka atau memilih rencana pengobatan.
Lebih dari separuh responden mengatakan menghabiskan waktu berkualitas bersama keluarga dan teman adalah jenis perawatan diri yang paling menarik bagi mereka sebagai bagian dari rencana pengobatan kanker.
“Apakah orang tua terkena kanker payudara triple-negatif? Apakah perlakuan berbeda untuk mereka dibandingkan dengan wanita yang lebih muda yang mendapatkannya?”
“Bagaimana TNBC memengaruhi kemampuan memiliki anak? Bagaimana dengan pengaruhnya terhadap menyusui?”
Kita juga bisa melihat kanker payudara triple-negatif pada orang tua. Penting bagi kami untuk mendefinisikan apa yang kami maksud dengan “lebih tua”. Misalnya, di atas usia 70 tahun.
Subtipe kanker payudara yang paling umum pada umumnya adalah kanker payudara hormon reseptor-positif, HER2-negatif. Prevalensi memiliki bentuk ini, menurut saya, bahkan lebih tinggi jika Anda berusia di atas 70 tahun. Namun, kami juga melihat orang dengan TNBC di subkelompok itu.
Seiring bertambahnya usia, kita mungkin juga memiliki masalah kesehatan lainnya. Perawatan tergantung pada kesehatan orang tersebut. Kami membuat rencana perawatan individu untuk setiap orang. Jika kita memiliki orang tua yang sangat sehat, kita akan sering memiliki pendekatan yang mirip dengan orang yang lebih muda.
Adapun dampaknya pada memiliki anak: Dengan kemoterapi selama kanker payudara stadium awal, Anda dapat meminum obat yang memberi tahu otak Anda untuk memberi tahu ovarium Anda untuk berhenti membuat estrogen. Ini aman untuk dilakukan, dan kami tahu itu dapat menjaga kesuburan. Untuk orang premenopause, ini selalu menjadi sesuatu yang kami kemukakan. Seringkali, kita juga meminta seseorang menemui dokter kesuburan.
Kami ingin ada jendela dari saat seseorang dengan TNBC menjalani operasi hingga saat mereka mencoba untuk hamil. Itu sekitar 2 tahun.
Bagi penderita TNBC yang memiliki penyakit metastasis, artinya sudah menyebar ke bagian tubuh lain, kami tidak menyarankan untuk hamil. Ini karena kami memberikan terapi yang tidak aman selama kehamilan.
Dalam hal menyusui, itu tergantung pada apa yang terjadi saat itu. Jika Anda aktif menjalani kemoterapi, kami biasanya tidak merekomendasikan menyusui.
Imunoterapi adalah hal baru. Kami belum mengetahui secara pasti efeknya terhadap kesuburan, namun para ahli terus mempelajari hal ini.
“Apa yang Anda rekomendasikan untuk mengatasi dampak kesehatan mental dari memiliki TNBC?”
“Apa tips perawatan diri terbaik yang Anda rekomendasikan untuk seseorang dengan TNBC? Apakah mereka membuat perbedaan dalam prognosis?”
“Apa tindakan pencegahan terpenting dalam 5 tahun pertama diagnosis dan pengobatan TNBC untuk mencegahnya kembali?”
Itu normal di klinik kami untuk bertanya bagaimana keadaan orang. Beberapa pusat memiliki lebih banyak ketersediaan terapis atau psikiater daripada yang lain. Ada juga pekerja sosial dan pakar kesehatan spiritual di beberapa tempat.
Jangan remehkan ini. Penting untuk memberi tahu penyedia Anda jika Anda kesulitan.
Dalam hal perawatan diri, informasi adalah kekuatan. Sangat penting untuk pergi ke situs mapan yang memberikan informasi yang akurat. Penting juga untuk menemukan penyedia yang membuat Anda merasa nyaman – seseorang yang Anda percayai dan seseorang yang berkomunikasi dengan cara yang bermanfaat.
Terutama pada pertemuan pertama itu, bawalah orang yang Anda cintai, teman, atau anggota keluarga karena Anda mungkin memiliki banyak kecemasan. Memiliki seseorang dengan Anda untuk mendengar dan mengumpulkan informasi dapat menjadi sangat penting. Juga, pikirkan beberapa pilihan medis non-Barat. Para ahli dapat memandu Anda dalam hal ini untuk membantu melengkapi beberapa perawatan yang mungkin Anda terima.
Beri diri Anda rahmat, terutama di awal ketika segala sesuatunya bisa sangat menegangkan.
Adapun untuk pencegahan, bagi penderita TNBC stadium I sampai III (artinya belum menyebar ke luar payudara atau kelenjar getah bening di sekitarnya), risiko kekambuhan adalah dalam 5 tahun pertama. Setelah 2 tahun pertama itu, kami menarik napas dalam-dalam. Kemudian, pada akhir 5 tahun, jika tidak terjadi kekambuhan, kita dapat menghembuskan napas sepenuhnya.
Ini berbeda dengan pasien yang menderita kanker payudara yang digerakkan oleh estrogen di mana kita dapat melihat kekambuhan yang terlambat setelah 5 tahun.
Aturan umum saya adalah: Jika Anda memiliki gejala baru yang tidak dijelaskan sebaliknya yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih, beri tahu dokter Anda.
“Apakah ada manfaatnya mengambil imunoterapi selama 2 tahun pasca pengobatan ketika tidak ada lagi kanker yang terdeteksi?”
“Bagaimana seseorang dapat menemukan uji klinis untuk kanker payudara triple-negatif? Apakah mereka ide yang bagus untuk berpartisipasi?”
Standarnya adalah mengambil 1 tahun imunoterapi untuk pasien yang memiliki stadium II hingga III TNBC.
Mereka memulai imunoterapi dengan kemoterapi sebelum menjalani operasi. Terlepas dari apa yang kita lihat pada saat operasi, mereka melanjutkan imunoterapi selama setahun penuh, termasuk waktu sebelum operasi.
Tapi kami belum mengevaluasi 1 versus 2 tahun. Bagi orang yang tidak memiliki apa pun di dalam payudara atau kelenjar getah bening pada saat operasi, standarnya adalah melanjutkan imunoterapi. Tapi kami tidak tahu apakah itu perlu. Ada penelitian besar yang akan menyelidiki hal ini untuk memastikan kami tidak memperlakukan orang secara berlebihan.
Mengenai uji klinis, saya tidak bisa menekankan betapa pentingnya melakukannya. Kemajuan yang kita miliki saat ini murni karena uji klinis. Untuk menemukannya, ada situs web, clinicaltrials.gov. Anda dapat mengetikkan informasi seperti “triple negative” untuk membantu menemukan satu untuk Anda. Situs ini juga akan menemukan yang dekat dengan Anda.
Itu berarti kanker payudara Anda tidak memiliki tiga reseptor ini:
“Estrogen dan progesteron adalah hormon yang kita semua buat, dan reseptor itu adalah pintu yang memungkinkan hormon masuk dan memberi makan sel kanker,” kata Kalinsky. HER2 adalah gen yang membantu pertumbuhan sel kanker payudara.
Ada pil yang menargetkan perawatan estrogen dan intravena (IV) dan subkutan (di bawah kulit) yang menargetkan HER2. Tapi ini tidak bekerja untuk TNBC. “Tanpa reseptor tersebut, pemberian perawatan yang memblokir estrogen atau HER2 tidak akan efektif,” kata Kalinsky.
Beberapa obat baru-baru ini disetujui untuk mengobati orang dengan TNBC stadium awal dan metastatik. Mereka termasuk:
Imunoterapi. Perawatan intravena (IV) ini (yang berarti masuk ke pembuluh darah Anda) memberi tahu tubuh Anda untuk menyerang kanker. Telah disetujui untuk berbagai bentuk kanker.
Pembrolizumab (Keytruda) sekarang disetujui untuk orang dengan TNBC metastatik yang tumornya mengekspresikan protein pada sel kanker yang disebut PD-L1.
Untuk TNBC stadium II sampai III (artinya jika ada kelenjar getah bening positif di bawah lengan Anda atau kanker Anda lebih besar dari 2 sentimeter), dokter sering memberikan imunoterapi dan kemoterapi sebelum operasi.
penghambat PARP. Ini disetujui jika Anda menderita kanker payudara metastatik. Itu adalah obat oral (obat yang Anda minum melalui mulut) dan terapi bertarget yang memblokir enzim yang dikenal sebagai PARP. Ini membantu menghentikan kanker yang memiliki mutasi BRCA untuk memperbaiki DNA dan bertahan hidup. Perawatan ini disetujui untuk orang yang memiliki mutasi BRCA.
Jika Anda menderita kanker payudara HER2-negatif (termasuk TNBC) dan mutasi BRCA, Anda dapat mengonsumsi olaparib (Lynparza) selama setahun. Dokter Anda mungkin juga meresepkan talazoparib (Talzenna).
“Dalam satu penelitian, kami dengan jelas melihat adanya keterlambatan pertumbuhan kanker jika orang menerima inhibitor PARP dibandingkan dengan kemoterapi,” kata Kalinsky.
Konjugasi obat antibodi. Ini adalah kombinasi dari kemoterapi dan antibodi monoklonal. Antibodi terhubung dengan protein pada sel kanker payudara dan mengantarkan kemoterapi langsung ke kanker.
“Anda bisa menganggap ini seperti obat GPS,” kata Kalinsky.
“Antibodi menargetkan protein ini dan kemudian langsung mengantarkan kemoterapi ke sel kanker alih-alih memberikan kemoterapi ke pembuluh darah.”
Obat tersebut, yang disebut sacituzumab govitecan (Trodelvy), telah disetujui untuk TNBC yang diobati tetapi telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda atau yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan.
Satu studi membandingkan obat ini dengan kemoterapi. “Kami melihat efek yang luar biasa, tidak hanya untuk penundaan waktu yang dibutuhkan kanker untuk tumbuh, tetapi juga orang hidup dua kali lebih lama,” kata Kalinsky.
Tonton tayangan ulang daring “Kanker Payudara Triple-Negatif: Bagaimana Kami Belajar Mengobatinya dengan Lebih Efektif.”
Tonton webinar WebMD gratis lainnya oleh pakar terkemuka tentang berbagai topik.
