Oleh Rachael Stovall, MD, seperti diceritakan kepada Kendall Morgan
Orang dengan radang sendi psoriatis menghadapi banyak tantangan. Yang pertama mungkin mengetahui bahwa mereka menderita radang sendi psoriatis. Proses diagnosis bisa sulit. Bagi banyak orang, mungkin ada keterlambatan diagnosis penyakit ini dari 6 bulan sampai 2 tahun atau bahkan lebih lama. Satu studi menemukan bahwa lebih dari separuh pasien radang sendi psoriatis mengalami penundaan diagnostik lebih dari 2 tahun. Ini cenderung lebih sulit untuk mendapatkan diagnosis tepat waktu saat Anda lebih muda saat gejala mulai.
Salah satu alasan penundaan ini adalah ketika gejala pertama kali muncul, gejala tersebut mungkin berada pada tingkat subklinis. Mungkin Anda mengalami nyeri sendi tetapi belum radang sendi (sinovitis). Tidak jarang seseorang dengan psoriasis dan nyeri sendi datang dan kita mungkin tidak langsung melihat tanda-tanda peradangan pada persendian. Mereka mungkin juga tidak memiliki bukti radang sendi lainnya. Terkadang kita mungkin harus mengikuti mereka dari waktu ke waktu dan kemudian diagnosisnya menjadi lebih jelas.
Gejala Bervariasi
Setelah diagnosis diketahui dan pengobatan dimulai, penyakit ini masih memiliki tantangan. Saya pikir mungkin aspek yang paling menantang dari radang sendi psoriatis adalah bahwa ada banyak domain dari penyakit ini. Seperti bentuk radang sendi lainnya, ini dapat menyebabkan sendi perifer Anda menjadi nyeri, bengkak, dan hangat saat disentuh. Tetapi radang sendi psoriatis juga lebih mungkin daripada jenis radang sendi lainnya yang melibatkan punggung Anda. Anda mungkin mengalami peradangan yang menyakitkan pada persendian di antara tulang belakang Anda.
Anda mungkin mengalami peradangan pada entheses, yang merupakan tempat masuknya tendon dan ligamen ke dalam tulang. Anda mungkin juga menderita daktilitis atau radang seluruh jari tangan atau kaki. Anda mungkin mengalami sakit mata, kemerahan, dan peradangan (uveitis). Anda mungkin menderita psoriasis, perubahan kuku, atau bahkan penyakit radang usus (IBD). Anda mengerti. Orang dengan radang sendi psoriatik sering kali memiliki serangkaian masalah yang semuanya terkait dengan peradangan yang memengaruhi banyak bagian tubuh yang berbeda.
Menetapkan Prioritas Perawatan
Karena Anda mungkin menghadapi banyak gejala dan tantangan terkait, mungkin sulit untuk memprioritaskan dengan bantuan dokter apa yang paling penting bagi Anda dan mengobatinya. Seorang pasien mungkin mengatakan bahwa mereka lebih terganggu oleh gejala di satu domain dibandingkan yang lain dan kami tidak perlu memiliki satu obat atau cara yang jelas untuk mengobati semuanya. Satu obat mungkin sangat baik untuk psoriasis tetapi hanya sedikit membantu radang sendi. Anda dapat memutuskan untuk meminumnya dan kemudian menambahkan terapi tambahan.
Jika Anda lebih terganggu oleh psoriasis daripada radang sendi atau sebaliknya, Anda harus mempertimbangkannya saat membuat keputusan pengobatan. Anda mungkin harus membuat keputusan sulit tentang apa yang paling penting untuk kualitas hidup Anda. Pada saat yang sama, Anda juga harus memikirkan tentang peningkatan risiko penyakit kardiovaskular atau kondisi lainnya. Anda ingin mengobati peradangan untuk menurunkan risiko jangka panjang lainnya.
Kelelahan dan Perubahan Suasana Hati
Selain gejala yang dipikirkan semua orang dengan radang sendi psoriatis, mungkin ada gejala lain. Pasien sering mengalami banyak kelelahan, meskipun hal ini tidak berlaku untuk setiap pasien. Sulit untuk mengatakan seberapa umum itu. Saya banyak berbicara dengan pasien tentang cara lain selain pengobatan untuk membantu mereka merasa lebih baik. Untuk mengatasi kelelahan, pertimbangkan kesehatan mental, tidur, nutrisi yang cukup, dan olahraga.
Sangat penting juga untuk memeriksa tentang suasana hati yang rendah atau perubahan suasana hati. Depresi sering terjadi pada penyakit ini. Itu juga umum dengan psoriasis yang luas. Itu membuat radang sendi psoriatis berbeda dari beberapa kondisi reumatologi lainnya. Bermitra dengan dokter perawatan primer dan spesialis dalam kesehatan perilaku, tidur, olahraga, atau nutrisi dapat membantu. Pertimbangkan juga pendekatan untuk mengurangi stres seperti mindfulness dan meditasi.
Risiko Infeksi
Selain gejala radang sendi psoriatis, Anda mungkin juga mengalami atau perlu mempertimbangkan efek samping pengobatan. Secara umum, hal yang paling kami khawatirkan sebagai rheumatologist adalah peningkatan risiko infeksi dari obat-obatan yang menurunkan sistem kekebalan Anda. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi dengan mendapatkan vaksin yang diperlukan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan skrining untuk tuberkulosis (TB) laten. Dianjurkan juga untuk melakukan skrining kanker kulit setahun sekali.
Perlu diingat bahwa sebagian besar infeksi yang kita lihat belum tentu mengkhawatirkan, meskipun mungkin masih membuat frustrasi. Jika Anda biasanya terserang flu setahun sekali dan Anda memulai imunoterapi, Anda mungkin akan mengalami dua kali pilek setahun. Tetapi Anda juga mungkin terkena pneumonia, COVID-19 parah, atau kondisi lain yang lebih serius. Sebaiknya waspadai risiko ini dan beri tahu dokter jika Anda khawatir.
Timbang Pilihan Anda
Saya biasanya tidak melihat orang dengan radang sendi psoriatik yang dalam pengobatan semakin memburuk dari waktu ke waktu. Tetapi jika Anda menjadi lebih buruk atau merasa pengobatan tidak berhasil, Anda dapat mempertimbangkan untuk mencoba cara lain. Sangat menyenangkan bahwa kami sekarang memiliki berbagai obat yang bekerja dengan cara yang berbeda. Jika satu terapi tidak berhasil, kami memiliki pilihan lain. Ini mungkin bergantung pada domain mana dari penyakit Anda yang aktif jika pengobatan tidak bekerja sebaik yang Anda inginkan dan apa yang paling penting bagi Anda dari sudut pandang kualitas hidup.
Untuk membuat keputusan ini, saya merekomendasikan siapa pun dengan diagnosis radang sendi psoriatik untuk menemui rheumatologist. Anda juga harus menemui dokter kulit untuk psoriasis. Jika Anda menderita uveitis, Anda juga akan menemui dokter mata. Paling sering, dokter perawatan primer akan merujuk kami dan kami mungkin akan merujuk ke spesialis lainnya. Di beberapa pusat akademik, Anda mungkin dapat mengunjungi klinik tempat Anda dapat menemui dokter kulit dan ahli reumatologi pada saat yang bersamaan. Dengan cara itu kita dapat berbicara melalui opsi di sana bersama-sama dan mempraktikkan pengambilan keputusan bersama tentang apa yang akan terjadi selanjutnya.
Mengelola radang sendi psoriatis seperti kondisi kronis lainnya memang membutuhkan waktu. Anda harus mengunjungi dokter secara teratur, terutama jika Anda memiliki diagnosis baru dan baru memulai terapi. Saya biasanya suka melihat pasien kembali dalam bulan pertama. Saya akan memeriksa tes darah untuk mencari tanda-tanda masalah keamanan dengan fungsi ginjal dan hati. Kemudian, tergantung pada seberapa baik mereka melakukan pengobatan, saya mungkin melihat mereka setiap 3 bulan atau lebih. Mengobati artritis psoriatik bisa jadi rumit, dan penting bagi Anda untuk memiliki dokter yang Anda percayai yang dapat mengatasi tantangan dan membantu Anda mengatasi masalah dan frustrasi apa pun yang muncul seiring waktu.